Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия Договора страхования в Медицинские учреждения Ассистанс – службы Страховщика, из числа предусмотренных Договором страхования, при остром заболевании, обострении хронического заболевания, и иного расстройства здоровья, а также акушерскую помощь по дородовому наблюдению женщин и стоматологические услуги (кроме протезирования), за получением консультативной, лечебной и/или иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах выбранной медицинской программы страхования.

Программами страхования могут быть предусмотрены обращения Застрахованного лица по медицинским показаниям в Медицинские учреждения за амбулаторно-поликлинической, стационарной, экстренной и неотложной, стоматологической и другими видами медицинской помощи и учреждения лечебно-восстановительной терапии (реабилитационные центры).